- 周冬梅;章秀;陈婉珍;杨晓倩;沈蒙蒙;
目的 基于机器学习法构建门诊肠镜筛查患者肠道准备欠佳预测模型，并对预测效能进行验证。方法 选取2023年1月至2023年12月南京市中医院收治的280例门诊肠镜筛查患者作为建模组，根据肠道准备情况分为肠道准备良好组（228例）和肠道准备欠佳组（52例）。按照建模组与验证组7∶3的比例于2024年1月至2024年6月另选取门诊肠镜筛查患者120例作为验证组。筛选出建模组中门诊肠镜筛查患者肠道准备欠佳有意义的影响因素。使用Logistic回归、决策分类回归树、反向传播神经网络、支持向量机算法构建门诊肠镜筛查患者肠道准备欠佳预测模型，采用受试者工作特征曲线评估模型的区分度和预测效能，并进行外部验证。结果 单因素分析结果显示，性别、合并糖尿病、每周排便次数、运动习惯、肠道准备欠佳史、末次是否排清水样便与肠镜筛查患者肠道准备欠佳相关（P<0.05）。Logistic回归模型结果显示，合并糖尿病、运动习惯、肠道准备欠佳史是肠镜筛查患者肠道准备欠佳的独立影响因素。决策分类回归树模型显示前3位重要性影响因素分别是肠道准备欠佳史、末次是否排清水样便、合并糖尿病。反向传播神经网络模型结果则显示肠道准备欠佳影响因素重要性排序为运动习惯>肠道准备欠佳史>末次是否排清水样便>性别>合并糖尿病>每周排便次数。而支持向量机模型结果显示影响肠道准备欠佳发生重要性的前6位排序为运动习惯、合并糖尿病、末次是否排清水样便、每周排便次数、肠道准备欠佳史和性别。受试者工作特征曲线结果显示，建模组和验证组中四种模型均具有预测价值，其中建模组决策分类回归树模型预测效能最佳，曲线下面积为0.769，敏感度为0.654，特异度为0.746；验证组决策分类回归树模型预测效能较好，曲线下面积为0.709，敏感度为0.762，特异度为0.596。结论 基于机器学习算法构建的门诊肠镜筛查患者肠道准备欠佳预测模型均具有较好的预测效能，其中以决策分类回归树模型预测效能最佳，可预防临床上此类患者肠镜筛查前肠道准备欠佳的不良事件，并提供有效护理。
2026年01期 v.32 58-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 1955K] [下载次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张超;彭涛;薛军;李廷夺;王桂宁;
目的 探讨激光痔凝固术对重度痔病患者疼痛和复发风险的影响。方法 采用前瞻性试验设计，选取2023年1月至2024年3月于廊坊市中医医院收治的222例重度痔病患者，根据手术方式的不同分为对照组（采用Milligan-Morgan痔切除术治疗，n=111）和观察组（采用激光痔凝固术治疗，n=111）。比较两组围术期指标（手术时间、术中出血量、住院时间）、术后疼痛程度（整体疼痛程度、排便疼痛程度）、肛门功能（肛管最大收缩压、肛管最大静息压）、并发症（尿潴留、排便困难、肛瘘、出血、肛门狭窄、肛门下坠）及复发情况。结果 观察组手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量低于对照组（P<0.05）。观察组术后不同时间整体疼痛程度、排便疼痛程度轻于对照组，肛管最大收缩压及静息压低于对照组（P<0.05）。两组并发症总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访一年，对照组有10例（9%）复发，观察组10例（23.4%）复发，差异有统计学意义（χ~2=8.487,P=0.004），且观察组累积复发风险高于对照组（Log-Rank χ~2=5.076,P=0.024）。结论 激光痔凝固术治疗重度痔病可缩短手术及住院时间，减少术中出血量，同时能有效减轻患者术后整体及排便疼痛程度，降低肛门括约肌张力，安全性与传统术式相当，但术后1年的复发率相对较高。
2026年01期 v.32 67-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 1461K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 陈银;赵世明;
目的 分析痔切除术后发生肛缘水肿的危险因素，构建用于预测该并发症的列线图预测模型，并对模型性能进行验证。方法 回顾性分析2023年3月至2025年4月皖南医学院附属宣城医院接受痔切除术患者的临床资料，通过LASSO回归模型和多因素Logistic回归分析筛选痔切除术后发生肛缘水肿的独立危险因素，并构建列线图模型。采用受试者工作特征曲线、Hosmer-Lemeshow检验、Bootstrap方法、校准曲线、决策曲线分析对预测模型性能进行评估。结果 共纳入333例患者，根据术后是否发生肛缘水肿将患者分为无肛缘水肿组（n=178）和肛缘水肿组（n=155）。结果显示，女性、环状混合痔、未采用中药熏洗治疗、围手术期使用抗生素以及术后排便情况异常是痔切除术后发生肛缘水肿的独立危险因素，采用外剥内扎术联合自动弹力线套扎术的手术方式为保护因素。列线图模型的AUC为0.883(95%CI:0.848～0.918)，校准曲线、决策曲线分析及临床影响曲线均证实其准确性和实用性。结论 本研究建立并验证了痔切除术后肛缘水肿的预测模型，该模型效能良好，可协助临床医师进行术前风险评估，实施早期针对性的干预，降低痔切除术后肛缘水肿的发生率。
2026年01期 v.32 74-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 1853K] [下载次数：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 章颖;许睿;居月月;宫晓晓;王晓红;王欢欢;江志伟;王晓庆;
目的 探讨基于脑肠轴理论指导的雷火灸对直肠癌低位前切除综合征的影响。方法 选取2023年10月至2024年10月江苏省中医院普外科收治的66例直肠癌术后发生低位前切除综合征的患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组（常规护理干预组）和观察组（雷火灸组），各33例。剔除脱落病例，研究最终纳入61例患者，对照组31例，观察组30例。比较两组排便功能（采用低位前切除综合征量表评估）、肛门功能（肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠最大耐受容积）、血清学指标（皮质醇、5-羟色胺、白细胞介素-6）、生活质量（采用欧洲癌症研究和治疗组织癌症患者生命质量量表评估）。结果 治疗4周后，两组低位前切除综合评分低于治疗前，且观察组低于对照组，低位前切除综合分级优于对照组（P<0.05）；两组肛管静息压、肛管最大收缩压和直肠最大耐受容积较治疗前提高，且观察组高于对照组（P<0.05）；两组血清皮质醇、5-羟色胺、白介素-6水平较治疗前下降，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组在5个功能维度、疲乏、睡眠障碍、腹泻和便秘方面优于对照组（P<0.05）。结论 雷火灸可在一定程度上改善低位前切除综合征患者的临床症状，提升肛门控便能力，降低血清皮质醇、5-羟色胺、白介素-6水平，提高低位前切除综合征患者的生活质量。
2026年01期 v.32 83-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 1623K] [下载次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李瑞奇;王道荣;
目的 分析直肠癌根治术后吻合口漏的发生情况及其影响因素。方法 回顾性分析2018年1月至2024年1月在南京大学医学院教学医院苏北人民医院接受腹腔镜辅助或者机器人辅助直肠癌根治术的1 064例患者的临床资料，分析术后吻合口漏的发生率，并且根据是否发生术后吻合口漏，将患者分为无吻合口漏组和吻合口漏组。记录并对比两组的临床资料（一般资料、肿瘤状况和临床治疗情况）。结果 1 064例患者中，50例发生术后吻合口漏，术后吻合口漏发生率为4.7%。与无吻合口漏组相比，吻合口漏组身体质量指数≥25 kg/m~2、有糖尿病史、接受腹腔镜辅助手术、不保留左结肠动脉、未借助吲哚菁绿荧光显影技术判断吻合口血供、未加固缝合吻合口的患者比例更高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组年龄分布、性别、有无吸烟史、有无饮酒史、是否接受新辅助治疗、术前T分期、术前N分期、肿瘤大小分布、手术时间分布、术中出血量分布、是否侧方淋巴结清扫、闭合器使用数量分布、是否放置肛管等情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在接受腹腔镜辅助或者机器人辅助直肠癌根治术的患者中，身体质量指数≥25 kg/m~2、有糖尿病史的患者术后发生吻合口漏的可能性相对更大，接受腹腔镜辅助手术、不保留左结肠动脉、未借助吲哚菁绿荧光显影技术判断吻合口血供、未加固缝合吻合口可能增加术后吻合口漏的发生风险。
2026年01期 v.32 90-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 1584K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]