- 郭世奎;王昆华;包维民;龚昆梅;
目的探讨结直肠癌手术处理对肠道菌群变化的影响,为临床治疗提供理论依据。方法收集手术前后结直肠癌患者粪便标本50份及正常对照标本50份,应用SYBRGreenI实时荧光定量PCR反应测定不同细菌的。结果正常对照组,手术前、后实验组粪便中细菌数量分别为双歧杆菌(8.85±0.57、5.22±0.45、0.47±0.28)、乳酸杆菌(8.06±0.654.86±0.38、3.52±0.26),手术前、后实验组数量较正常组明显减少(P<0.05),以术后为甚。大肠杆菌为(5.46±0.48、6.57±0.85、4.83±0.47),粪肠球菌为(5.98±0.44、9.76±0.67、2.38±0.14),屎肠球菌为(4.79±0.69、6.88±0.35、1.45±0.19),拟杆菌为(7.98±0.84、9.12±0.53、5.83±0.54),梭杆菌为(8.12±0.78、9.67±0.82、5.41±0.59),梭菌为(5.16±0.55、7.01±0.43、4.42±0.48),术前实验组数量较正常组明显增多(P<0.05),术后实验组数量较术前明显减少(P<0.05)。结论结直肠癌患者手术处理可引起肠道菌群失调,可能与结直肠癌的复发和发展有关,应重视围手术期肠道菌群的微生态调理。
2010年04期 v.16 201-206页 [查看摘要][在线阅读][下载 403K] [下载次数：329 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：0 ] - 郭云;陈利生;刘小健;梁君林;甘嘉亮;张小龙;
目的探讨三联新辅助治疗对局部进展期低位直肠癌患者细胞免疫功能的影响及其可行性。方法综合应用放疗、热疗及化疗作为低位直肠癌术前新辅助治疗的干预措施,治疗37例不同临床分期的低位直肠癌患者,观察辅助治疗前后及术后的细胞免疫功能,包括T细胞亚群百分率(总T细胞、CD4+、CD8+、CD4/CD8)和NK细胞活性以及C-反应蛋白(CRP)、各免疫球蛋白和补体的变化。结果全部病例均施行根治性切除术。所有病例治疗前、治疗后及术后T细胞亚群的百分率、NK细胞活性、C-反应蛋白(CRP)、各免疫球蛋白和补体等各项指标无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三联新辅助治疗对局部进展期低位直肠癌患者机体免疫功能无明显影响,是一种安全合理可行的新辅助治疗配伍。
2010年04期 v.16 206-208页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [下载次数：84 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 刘远成;叶伟明;沈奎;
目的探讨两种不同内固定方法在治疗有症状直肠黏膜内脱垂中的应用。方法对62例有症状的直肠黏膜内脱垂患者分别采用RPH术(32例)并与同期行消痔灵黏膜下多点注射治疗组(30例)进行对照分析。结果两组病例治疗后1周内常见并发症的发生率比较无显著性差异,治疗6个月后临床疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论对直肠黏膜内脱垂患者治疗RPH术明显优于消痔灵黏膜下多点注射。
2010年04期 v.16 209-211页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K] [下载次数：92 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 孙平良;肖振球;李晶;
目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)后3年的疗效及并发症。方法总结109例PPH术患者的临床资料及随访情况。结果出现远期并发症总共58例(53.21%),平均满意度为82.70±15.85分,其中不同程度的出血28例(25.69%),肛门疼痛12例(11.01%),坠胀15例(13.76%),排便困难25例(22.94%),吻合口狭窄3例(2.75%),残留皮赘41例(37.61%),复发4例(3.67%),再次手术17例(15.60%)。结论 PPH术有一定的远期并发症,可通过严格掌握适应症,规范手术操作、提高操作技巧,积极处理并发症来预防。
2010年04期 v.16 212-214页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K] [下载次数：92 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 周活动;
目的评价单吻合器与双吻合器技术在直肠癌低位前切除术中临床应用的效果。方法对2003年1月至2010年1月68例低位前切除加单吻合器技术及57例低位前切除加双吻合器技术患者的临床资料作分析比较。结果两组所有患者保肛手术均获成功,无手术死亡,术后病理远端切缘未见癌残留。两组手术时间、术中出血量、住院时间均无统计学意义(P>0.05)。吻合口漏,双吻合器组1例(1.7%),单吻合器组3例(4.4%),两组间比较差异无统计学意义(P=0.74)。住院费用,双吻合器组为2.45万元(2.1～3.2万元),单吻合器组为1.9万元(1.7～2.2万元),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论单吻合器与双吻合器技术均可完成直肠癌低位超低位吻合术,具有保肛成功率高,手术时间短,并发症少等优点,安全可行。而单吻合器较双吻合器更为经济实用,适合在基层医院开展。
2010年04期 v.16 214-216页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [下载次数：71 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 汤献忠;李兴谦;杨清;王丹;
目的探讨STARR手术治疗排便障碍综合征的临床效果和安全性。方法对23例排便障碍综合征患者采取STARR手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果术后20例患者临床症状缓解,其中19例患者直肠前突及直肠内脱垂得到改善,有效率87%。结论 STARR是一种安全有效的治疗排便障碍综合征的手术方法,术后并发症较少。
2010年04期 v.16 217-219页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K] [下载次数：126 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：0 ] - 葛永盛;
目的探讨七叶皂苷在痔术后应用的有效性。方法采用随机对照试验,治疗组、对照组各28例,两组手术方式相同,治疗组术后当天开始静滴七叶皂苷10mg1次/d,观察两组术后48h、72h、5d肛缘水肿情况,并予评分量化比较。结果治疗组术后48h、72h、5d的水肿积分均低于对照组(P<0.01);治疗组用药2例发生注射部位局部疼痛。结论七叶皂苷能减轻痔术后肛缘水肿,且安全有效,不良反应低。
2010年04期 v.16 219-220页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K] [下载次数：92 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 林伟鹏;曾光;
目的探讨结直肠癌患者手术治疗前后血清中IL-6和NO水平变化及其临床意义。方法对40例结直肠癌患者分别采用酶联免疫分析法和化学比色法测定手术前后血清中的IL-6和NO水平,并与10名正常健康人作比较。结果结直肠癌患者手术前血清中IL-6水平高于正常人(P<0.05),NO水平明显低于正常人(P<0.01);经手术治疗2周后,患者血清IL-6水平较治疗前降低(P<0.05),而NO水平明显升高(P<0.05)。结论结直肠癌患者血清中IL-6和NO水平的变化,对病情和预后判断具有重要的临床意义。
2010年04期 v.16 221-223页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数：64 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 谢方利;韩伟;陈志刚;崔经建;李祥兵;
目的探讨腹腔镜结直肠癌切除术的临床疗效。方法对2006年4月至2009年10月完成的21例腹腔镜结直肠癌病例(腹腔镜组)与同期有可比性的25例传统结直肠癌根治术病例(传统手术组)资料进行对比分析。结果腹腔镜组2例(9.5%)中转开腹。腹腔镜组的术中出血量、肠功能恢复时间、切口长度及住院时间均明显少于传统手术组(P<0.05)。腹腔镜组住院总费用明显大于传统手术组(P<0.05)。两组手术时间、手术切除的肿块大小和清扫淋巴结数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术并发症发生率分别为11.1%和28%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访时间4～30个月,两组局部复发率、转移率及术后病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术可以达到与传统结直肠癌根治术同样的根治效果,且创伤小,恢复快,是一项安全,可行的技术。
2010年04期 v.16 223-226页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] [下载次数：194 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：49 ] |[阅读次数：0 ] - 张俊华;马锐睿;樊逸俊;刘琦;吴国富;
目的研究Miles术后会阴部切口是否放置引流对会阴切口感染的影响,探索Miles术后会阴切口感染的防治方法。方法分析34例Miles术后是否放置会阴部引流和如何放置会阴部引流对会阴部切口愈合的影响及会阴部切口感染愈合的影响因素。结果未置会阴部引流的切口感染率为60%(3/5)。会阴部放置合适引流后,切口感染率明显下降,约20%左右(6/29)。一旦切口发生感染后,切口愈合的时间较长(40±5d)。结论 Miles术后放置会阴部尾骨前引流可明显降低会阴部切口感染及裂开的发生率。
2010年04期 v.16 227-228页 [查看摘要][在线阅读][下载 52K] [下载次数：131 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 官斌;王昌波;朱一宁;
目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用价值。方法对32例左半结肠癌致肠梗阻行一期切除吻合临床资料进行回顾性分析。结果 32例中根治性切除29例,姑息性切除3例,均行一期切除吻合。腹部切口感染2例,经换药治愈;未发生肠瘘,无死亡病例。结论在做好急诊手术前准备,恰当的术中术后处理,有效的抗生素联合应用基础及肠外营养支持治疗,左半结肠癌并急性肠梗阻患者行一期左半结肠切除术是安全可行的。
2010年04期 v.16 229-231页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数：53 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 谭维;游宁毅;黄波;汪敏;刘华;
目的探讨梗阻性结肠癌的诊断和外科安全性和有效性。方法回顾性分析我院外科1998年1月至2009年6月收治的122例结肠癌合并急慢性梗阻的临床资料,结合国内外文献,评价其外科处理方法。结果本组122病例中,均经手术探查,一期手术切除率73.7%(90/122);切口感染率4.9%(6/122);吻合口漏发生率2.4%(3/122);病死率1.63%(2/122)。结论癌性结肠梗阻大多数为慢性不全梗阻,少数急性完全性梗阻经对症处理无缓解应在24～72h内积极支持下紧急手术,根据梗阻的部位和程度选择不同的手术方式,尽可能行一期切除吻合,一期切除吻合与择期手术相比吻合口漏发生率和病死率并不增加,不能一期吻合的病例以Hartmann手术较为安全。
2010年04期 v.16 231-233页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K] [下载次数：58 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 陈敏;艾克拜尔·苏里坦;龚旭晨;
目的对比芍蓓注射液和消痔灵注射液治疗Ⅰ、Ⅱ期内痔的疗效。方法将117例I、Ⅱ期内痔患者随机分为芍蓓注射液组(56例)和消痔灵注射液组(61例),分别注射后观察痔核情况;对比两种注射液在症状改善方面的情况。结果治疗后3d、7d两组痔核均有不同程度的萎缩,但消痔灵组出现不良反应的概率明显高于芍蓓组。两组间在治疗I期内痔的出血、肛门溢液及II期内痔的出血方面疗效无显著性差异(P>0.05),但芍蓓注射液治疗II期内痔的痔块脱垂明显优于消痔灵组(P<0.05)。结论治疗非脱垂性的Ⅰ、Ⅱ期内痔优先选择消痔灵注射液。对有痔块脱垂的Ⅰ、Ⅱ期内痔患者优先选择芍蓓注射液。
2010年04期 v.16 234-235页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K] [下载次数：100 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 雷庆军;訾维;贺向东;
目的探讨治疗直肠脱垂的有效方法,优化治疗措施。方法对采用注射固脱、肛门成形术治疗50例成人Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂的临床资料作回顾性分析。结果 50例患者全部治愈,无1例复发。结论注射固脱、肛门成形术治疗成人Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂疗效显著,是一种微创无痛,安全可靠术式。
2010年04期 v.16 236-237页 [查看摘要][在线阅读][下载 50K] [下载次数：78 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ]
- 陈帆;
目的观察小钩刀治疗Ⅱ期肛裂46例的临床疗效。方法 95例Ⅱ期肛裂患者按入院顺序随机分为治疗组46例,对照组49例,治疗组运用小钩刀手术治疗,对照组用侧切内括约肌术。以术后创面疼痛、术后愈合时间以及综合疗效为临床观察指标。结果两组患者均有效,总有效率差异无统计学意义,两组在愈合时间、疼痛方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论小钩刀治疗Ⅱ期肛裂,愈合时间短、疼痛小、疗效显著。
2010年04期 v.16 238-240页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K] [下载次数：43 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 成川江;王启;吴韬;杨超;刘宁;贺平;
目的观察开环式微创痔吻合术(TST术)与PPH手术治疗痔病的临床疗效差异。方法将80名Ⅲ、Ⅳ度痔患者,随机分为实验组(TST组)和对照组(PPH组),比较两组治疗的效果。结果实验组在脱垂、出血症状的改善上与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),在术后大、小便情况与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);而在手术持续时间、住院时间、术后肛门疼痛、水肿方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TST手术在改善痔病脱垂、出血症状上与PPH手术相似。其手术持续时间短,住院时间短,术后肛门疼痛症状较轻,肛门水肿发生率低,术后大、小便较通畅,对肛门功能损伤小,疗效确切。
2010年04期 v.16 240-243页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [下载次数：466 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：74 ] |[阅读次数：0 ] - 穆云;王玉;王顺和;刘纪锋;
目的探讨复方亚甲蓝液封闭加中药荆黄汤薰洗治疗肛门瘙痒症的临床疗效。方法将110例肛门瘙痒症患者随机分为两组,治疗组60例,采用复方亚甲蓝局部封闭结合荆黄汤薰洗治疗,对照组50例,单纯使用复方亚甲蓝封闭治疗,观察比较两组治疗效果。结果治疗组总有效率95%,对照组总有效率66%。两组比较差异有统计学意义(P<0.01),随访1～6个月治疗组治愈患者复发率36%(4/11),对照组治愈患者复发率55%(5/9),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方亚甲蓝局部封闭对肛门瘙痒症具有一定疗效,加用中药荆黄汤薰洗可以显著地提高疗效。
2010年04期 v.16 244-245页 [查看摘要][在线阅读][下载 49K] [下载次数：113 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 陈文平;张平;
目的探讨直肠黏膜多点结扎术在直肠内脱垂治疗中的临床应用。方法对32例直肠内脱垂患者行直肠黏膜多点结扎术治疗的临床资料进行分析总结。结果术后随访3～12个月,治愈22例(占68.8%),好转7例(占21.9%),无效3例(占9.3%),总有效率达90.7%。结论直肠黏膜多点结扎术治疗直肠内脱垂具有操作简单、疗效肯定、并发症少、费用低廉的优点。
2010年04期 v.16 245-246页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K] [下载次数：74 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 葛建明;刘玉林;龚汉昌;
目的探讨自发性乙状结肠破裂的治疗经验。方法回顾性分析我院8年间5例自发性乙状结肠破裂患者手术治疗以及对术前、术后合并症的处理病历资料。结果 5例患者均经开腹手术,4例治愈,术后死亡1例,死于严重感染并发多脏器功能衰竭。结论自发性乙状结肠破裂多发生于老年人,病情重,预后差。损伤控制性手术可降低手术风险。
2010年04期 v.16 247-248页 [查看摘要][在线阅读][下载 43K] [下载次数：47 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 杜仲代;岳春涛;
目的探讨采用多切口外剥内扎硬注加皮桥整形术治疗环状混合痔的临床疗效。方法对2006年1月至2008年12月采用多切口外剥内扎加皮桥整形术治疗环状混合痔130例资料进行回顾性分析。结果患者均一次性治愈,随访0.5～2年均无复发,术后肛门平整,无残留皮赘、狭窄及大便失禁。结论多切口外剥内扎硬注术结合皮桥整形术治疗重症环状混合痔,疗效确切,并发症少。
2010年04期 v.16 248-249页 [查看摘要][在线阅读][下载 47K] [下载次数：52 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 董文娟;杨向东;王钧冬;
目的总结坏死性筋膜炎的诊断与治疗体会,并对其作进一步探讨和研究。方法对近6个月诊疗的5例肛周坏死性筋膜炎的治疗进行回顾分析,总结其诊治体会。结果 3例治愈,1例转院,1例自动放弃治疗回家后死亡。结论坏死性筋膜炎的初期诊断至关重要,并注重综合治疗,以提高治愈率,减少病死率。
2010年04期 v.16 250-251页 [查看摘要][在线阅读][下载 44K] [下载次数：230 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 覃小雄;
目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)的操作方法和疗效。方法根据患者痔核大小、痔核性质、合并症、齿状线状况等具体情况采用PPH个体化治疗重度痔患者139例,分析其手术操作技巧与疗效、术后并发症的关系。结果切除组织宽度为2.1～4.6cm,平均3.5cm。脱出痔组织立即全部回缩。吻合口渗血52例,搏动性出血12例,均在直视下缝合止血。不同程度的排尿困难、腹胀不适、疼痛、肛内坠胀便意感和灼热感是患者手术当天的主要症状,随访0.5～36个月无吻合口狭窄、肛门失禁及明显脱出。对效果感到非常满意者78例,满意者56例,基本满意者5例。结论 PPH处理重度痔宜个体化,术中注意操作技巧,方可取得回缩好、避免并发症及提高患者满意度的理想效果。
2010年04期 v.16 251-253页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K] [下载次数：48 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ]