临床检查诊断直肠套叠的准确性

慢传输性便秘的手术治疗策略

慢传输性便秘乙状结肠Cajal间质细胞分布的免疫组化观察

目的:Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)对结肠动力有重要的调控作用。研究旨在初步观察ICC在STC乙状结肠的分布情况。方法:用c- kit免疫组织化学技术观察了12例慢传输性便秘(slow transit constipation,STC)患者和8例对照组患者乙状结肠ICC形态和分布情况,并进行半定量分析。结果:ICC广泛分布于结肠肌层中,包括纵肌层(L M)、肌间丛(MP)、环肌层(CM)和黏膜下环肌表面(SMB)。ICC在形态上主要表现为双极细胞和多突起细胞两种类型。ICC- MP和ICC-CM相对多于ICC- SMB和ICC- L M。与对照组相比,STC患者各个区域ICC均明显减少(P <0 .0 1)。部分病例ICC- SMB几乎消失。结论:STC结肠ICC数量显著减少,但ICC减少是原发性的还是继发于某种其他损害仍有待探讨。

腹腔化疗对老年结直肠癌病人手术后细胞免疫功能的影响

目的:探讨老年结直肠癌病人手术后腹腔化疗对免疫状况的影响。方法:对1998年1月至2 0 0 2年12月6 0岁以上行根治性手术的5 2例结直肠癌病人进行腹腔化疗前后细胞免疫检测,并将之与我院同期健康老年对照组和行静脉化疗病例进行比较。所有病人于化疗前1d和化疗后1周早晨空腹时静脉采血,测定血清中NK细胞和T细胞亚群。结果:老年结直肠癌病人手术后CD4 + 和NK细胞水平明显低于健康老年人群;老年结直肠癌病人化疗后CD4 + 、CD4 + /CD8+ 和NK细胞水平低于化疗前,其中静脉化疗病人化疗后较化疗前明显降低,存在统计学意义(P <0 .0 5 ) ;而腹腔化疗组病人化疗前后上述指标的变化不大,无统计学意义(P >0 .0 5 )。结论:针对老年病人的免疫特点,采用细胞免疫抑制较轻的腹腔化疗方式进行化疗,对老年结直肠癌病人有一定的临床价值。

吻合器二次切闭治疗巨大型痔(附16例报告)

目的:探讨运用吻合器切闭巨大痔的方法。方法:采用国产痔专用吻合器对16例巨大型痔行二次切闭术。根据是否伴有直肠黏膜脱垂分别行双圈切闭和双半圈切闭。结果:病人均二次切闭成功,近期术后无出血,无排便障碍。术后随访2～2 4个月(平均7个月) ,无肛门刺激,狭窄,失禁,外翻,复发,排便障碍等并发症。结论:对于一次切闭不能完成的巨大型痔,采用二次切闭的方法,同样能达到切闭术的效果。

第四届全国直肠癌保肛手术研讨会暨首届北方肛肠外科周征文通知(第一轮)

乙状结肠扭转的诊断及治疗(附57例分析)

目的:总结乙状结肠扭转的诊治经验。方法:对5 7例乙状结肠扭转患者的临床表现及治疗方法进行回顾性分析。结果:32例行腹部X线平片检查,其中2 8例明确诊断,19例系钡灌肠检查显示“鸟嘴征”而作出诊断,7例通过结肠镜检查获得诊断,3例经剖腹探查证实本病;4例误诊或漏诊。非手术疗法9例,7例成功,5 0例行手术治疗,其中乙状结肠单纯复位15例,乙状结肠复位后固定6例,一期切除吻合术19例,10例行一期坏死肠袢切除结肠造口、二期降结肠直肠吻合术。治愈5 3例,死亡4例,复发2例。结论:老年腹痛、腹胀和便秘应考虑本病的可能。X线为首选检查。对于无肠坏死及腹膜炎的患者,行结肠镜检查有明显优点,对于有肠坏死及腹膜炎的患者,应及时手术治疗,一期肠切除吻合术宜慎用。

曙光Ⅰ号注射液在内痔结扎中的作用

目的:评价曙光 号注射液在内痔结扎中的作用。方法:将12 0例随机分成两组,治疗组6 0例在术中采用曙光 号,对照组6 0例未采用曙光 号,分析术后症状和体征的改善情况。结果:在减少术后出血和缩短脱线时间方面治疗组明显优于对照组,而两组在肛缘水肿和排泄影响方面无明显差异。结论:内痔结扎中应用曙光 号可以减少术后出血,缩短脱线时间。

肛管松解加病理组织切除治疗陈旧性肛裂170例临床观察

目的:分析肛管松解加病理组织切除治疗陈旧性肛裂的疗效。方法:对170例陈旧性肛裂病人采用裂口内直视下切断外括约肌皮下部和齿状线下内括约肌部分并修剪裂口、切除局部病理组织。结果:有效率为10 0 % ,治愈16 8例(98.8% ) ,好转2例(1.2 % )。结论:肛管松解加病理组织切除治疗陈旧性肛裂是一种安全可靠的治疗方法。

老年直肠癌重建修复术后控便的感觉研究

成人结肠冗长症的诊治(附42例分析)

目的:探讨成人结肠冗长症的诊断与围手术期处理经验,提高对该病的诊治水平。方法:回顾性分析4 2例成人结肠冗长症的临床资料,并作了随访观察。结果:32例患者(75 .7% )有顽固性便秘,18例患者(42 .9% )存在反复不完全肠梗阻,16例患者(38.1% )便秘与腹泻交替出现,以便秘为主。39例经X线钡剂灌肠透视确诊。急诊手术3例,择期手术39例。4 1例(97.6 % )病理检查于镜下可见典型改变。4 2例均行不同长度的肠段切除,4例加行乙状结肠固定术。术后随访率为83.3% (35 / 4 2 ) ,2 8例症状消失,4例仍有症状,保守治疗有效果,3例再次手术,术后症状消失。结论:典型的病史和X线钡剂灌肠可确诊成人结肠冗长症,外科手术是治疗本病的最终有效措施。

局麻下关闭袢式回肠造口的近期结果:可行性研究

慢传输型便秘患者行结肠次全切除术后的生活质量

结肠穿透伤行一期修补术

Ⅱ～Ⅲ度直肠脱垂的消痔灵注射疗效分析

目的:探讨 ～ 度直肠脱垂的注射疗法的疗效。方法:收集1990 .12～2 0 0 3.12的 ～ 度直肠脱垂行消痔灵注射6 8例疗效资料,术后随访3～10年。结果:有效率94 % ,且无严重并发症和后遗症。结论:消痔灵注射术对直肠脱垂是一种痛苦小、恢复快、易于推广的治疗方法。

因回肠储袋术后并发症再次回肠储袋肛管吻合术后的储袋功能和生活质量

切挂支管药线引流术治疗高位复杂性肛瘘疗效观察

目的:寻求更适合高位复杂性肛瘘的手术方式,提高手术成功率,保护肛门功能,减少术后并发症和后遗症。方法:在腰俞穴麻醉或局部麻醉下,通过探针、染色、牵拉等法寻找肛瘘内口,放射状切开与内口相通的瘘管皮肤及部分外括约肌并留置肛管直肠环挂线,切口呈开放状引流,探针自外口探至引流切口内并将药线穿过系上,抗炎、换药至愈。结果:117例中,198例(83.76 % )一次性治愈,19例(16 .2 3% )行二次切开缝合治愈。疗程最长6 0 d,最短19天,平均31.6 d。随访期(6个月)复发1例(0 .85 % ) ,术后出现肛门感觉性失禁、污染内裤7例(5 .98% )。结论:切挂支管药线引流术一次性治愈率高,复发率低,并发症及后遗症发生少且不严重。虽然疗程较长,仍不失为治疗高位复杂性肛瘘的理想术式

乳果糖在痔切除术后的应用

目的:研究乳果糖在痔切除术后的应用价值。方法:96例痔切除手术患者,术后随机分为治疗组和对照组,治疗组4 8例术后服用乳果糖,对照组4 8例按常规处理。观察两组手术后首次排便时间,大便性状,排便疼痛情况及首次排便后3d,5 d大便性状排便疼痛情况,评分量化比较。结果:治疗组首次排便时间,大便性状,排便疼痛及首次排便后3d,5 d大便性状排便疼痛指标明显优于对照组。结论:乳果糖用于痔切除术后有助于术后肠功能的恢复,能减轻术后首次排便疼痛及伤口整体疼痛,可以作为痔切除术后的一种常规治疗方法。

五边形皮瓣在环状混合痔手术中的应用(附158例报告)

目的:用五边形皮瓣肛门成形术达到一次性切除环状混合痔并避免术后肛门狭窄的目的。方法:通过15 8例环状混合痔切除肛门皮瓣成形术的临床治疗观察进行小结。结果:15 8例患者手术治疗顺利,只有2例术后第1天约有5 0 m L出血。10例肛门皮瓣轻度水肿,2例创面轻度感染伴皮瓣下小量积液,均对症治愈。结论:环状混合痔用五边形皮瓣肛门整形术治疗可以达到一次性全部切除痔核,避免肛管狭窄的目的。

痔上黏膜及黏膜下组织分点结扎消痔灵注射治疗Ⅱ、Ⅲ期痔临床观察

痔上黏膜环切术的联合手术探讨(附46例报告)

目的:探讨痔上黏膜环切术的联合手术。方法:回顾分析了对临床4 6例 - 度混合痔合并有其他一些肛门疾病,如肛裂、肛乳头瘤、低位单纯性肛瘘、直肠下端息肉的患者的痔上黏膜环切术的联合手术。结果:4 6例病例,行PPH术联合传统手术,术后疼痛比单纯传统复合手术明显缓解,对于痔核较大或外痔明显者,术后肛缘平整,患者满意。结论:对于脱垂性内痔,同时具有较大外痔,或痔体较大,或合并有其他一些肛门疾病,如肛裂、肛乳头瘤、低位单纯性肛瘘、直肠下端息肉等,可采用痔上黏膜环切术(PPH术)联合其他相应手术治疗。

急诊左半结肠梗阻一期切除吻合36例临床体会

结肠癌急性肠梗阻的诊治体会

目的:探讨结肠癌致急性肠梗阻的外科诊治方法。方法:回顾性总结4 8例结肠癌致急性肠梗阻的病例,结合文献进行分析。结果:4 8例均手术治疗,其中一期切除吻合30例(包括左半结肠11例) ,出现并发症11例,死亡2例,病死率4 .17%。结论:对结肠癌致急性肠梗阻的患者应进行综合判定,掌握好手术适应证和手术方式,重视围手术期处理。施行一期肿瘤切除吻合是可行的。

痔血胶囊治疗痔出血临床观察

目的:观察痔血胶囊治疗痔出血的止血疗效。方法:2 2 0例痔出血患者随机分为两组观察治疗。治疗组为痔血胶囊,对照组为止血西药口服治疗。结果:治疗组止血治愈率及总有效率分别为87.5 0 %、96 .71% ;对照组分别为6 3.2 3%、85 .2 9% ,两组比较有显著性差异P <0 .0 1,治疗组优于对照组。结论:痔血胶囊对痔出血有显著止血效果。

直肠乙状结肠海绵状血管瘤1例报告

铜离子电化学治疗技术园地有奖征文

山东省东营市肛肠病医院进修培训中心常年招收进修学员通知

<正>山东省东营市肛肠病医院已有20多年的发展历史,是一家集医疗、教学、科研为一体的,突出中医特色,中西医结合的肛肠病专业医院,多年来培训了众多的专业医生,有较高的声誉。